На новый уровень

В данном докладе, представленном на форуме «Россия – спортивная держава» (Казань, октябрь 2009 г.), рассматривается медицинский аспект проблемы организации оздоровления школьников на уроках физкультуры, а также предлагаются пути ее возможного решения.

Проблема эффективной пропаганды здорового образа жизни и адекватной двигательной активности является одной из наиболее сложных и трудно решаемых. Ее изучению посвящено поистине гигантское количество работ самого различного ранга. Ведущие ученые и практические работники сферы физического воспитания на протяжении многих лет вновь и вновь вынуждены возвращаться к этой теме.

Нам же хотелось бы затронуть три важных вопроса.

Во-первых, стоит задуматься: готовы ли мы к качественному медицинскому обеспечению повышенной двигательной активности?

Как показали полученные данные (см. табл. 1), из 4907 учащихся, осмотренных за 5 лет, только 2347 человек (47,8%) от общего числа по состоянию здоровья были признаны пригодными для занятий физической культурой в основной группе; 255 учащихся (5,2%) были освобождены от занятий физической культурой, 360 (7,3%) – зачислены в подготовительную и 1462 (29,8%) – в специальную группы; 483 ученикам (9,8%) рекомендованы занятия ЛФК.

Соответственно, возникает следующий вопрос: какие диагнозы являются основанием для освобождения учащихся от занятий физической культурой или зачисления их в специальную медицинскую группу?

По полученным нами данным, в подавляющем большинстве случаев речь идет о пограничных состояниях, наиболее эффективным методом коррекции и профилактики которых является именно повышенная двигательная активность.

К сожалению, процесс формирования медицинских групп для занятий физической культурой в учебных заведениях в настоящее время не имеет единой регламентирующей основы. При этом:

• формулировка диагнозов в подавляющем большинстве случаев носит произвольный характер;
  
• основная часть диагнозов требует расширения, без которого они как критерии распределения на медицинские группы неправомочны;
  
• обозначение целого ряда пограничных и патологических состояний не вписывается в понятие «диагноз»;
  
• в медицинских картах отсутствуют результаты обследований, подтверждающие диагноз, с указанием срока их проведения;
  
• ряд состояний, ставших основанием для перевода учащихся из основной медицинской группы, являются пограничными и не могут служить противопоказанием даже для занятий определенными видами спорта;
  
• как правило, срок, на который учащиеся зачисляются в специальную медицинскую группу или освобождаются от занятий физической культурой, составляет целый учебный год, что противоречит соответствующим документам, регламентирующим сроки допуска к занятиям отдельными видами спорта после перенесенных заболеваний и патологических состояний.
  

Таблица 1

Количественный состав медицинских групп, сформированных в период с 1999 по 2003 гг. из числа учащихся школ

В результате на сегодняшний день огромный процент учащихся безосновательно освобождены от занятий физической культурой либо отнесены к специальной медицинской группе.

Отсутствует также законодательная база, которая определяла бы перечень специалистов, имеющих право оформления соответствующих документов. Практически любой врач и даже школьная медицинская сестра, весьма далекие от спортивной медицины, могут выдать необходимые справки и на весь период обучения в школе освободить ребенка от занятий физической культурой. Когда же такого юношу вызывают на призывную комиссию, оказывается, что диагноз, с которым он так сжился, не является противопоказанием для службы в армии. Пагубные последствия таких случаев совершенно очевидны.

Третий вопрос заключается в том, правильно ли мы организуем занятия физической культурой в школах.

Как показали результаты проведенных нами исследований, отечественные программы по предмету «физическая культура», регламентирующие содержание процесса физического воспитания в образовательных учреждениях, не отвечают основным требованиям, предъявляемым к организации и содержанию оздоровительных форм массовой физической культуры. Блочный метод построения занятий, отсутствие систематического использования упражнений, направленных на развитие выносливости, функциональной силы основных постуральных мышц и координационных возможностей, являются причиной недостаточной эффективности уроков физической культуры и, как следствие, низкого уровня развития всех физических качеств в среднем у 20–40% учащихся.

В настоящее время у подавляющего большинства детей наблюдаются дисплазия соединительной ткани, отставание костного возраста от паспортного и функциональные нарушения опорно-двигательного аппарата в виде сколиотической деформации позвоночника, продольного и поперечного плоскостопия, мышечных дисбалансов. Это обусловливает необходимость исключения из программы школьного физического воспитания целого ряда афизиологичных общеразвивающих упражнений, которые могут усугубить существующие нарушения или явиться причиной острых травм опорно-двигательного аппарата.

В качестве примера можно привести упражнения типа «Плуг», «Березка», а также вис прогнувшись на гимнастической стенке (см. рис.1):

Рис. 1. Запрещенные упражнения

При выполнении этих упражнений возникает очень большое давление на шейный отдел позвоночного столба, что нередко приводит к растяжению связочного аппарата, компрессии дисков и формированию нестабильности в данном отделе позвоночника.

Еще один пример – прямые кувырки через голову вперед и назад (см. рис. 2).

Технически правильно выполненный кувырок не несет никакой опасности для здоровья ребенка; в то же время именно после неправильного выполнения кувырков, особенно назад, дети получают самое большое число острых травм шейного отдела позвоночника.

Рис. 2. Кувырки вперед и назад

Медицинское обеспечение массовых оздоровительных форм физической культуры, включая физическое воспитание в дошкольных и образовательных учреждениях, на сегодняшний день не отвечает необходимым требованиям, о чем свидетельствует прогрессирующее увеличение в их рамках числа случаев внезапной смерти. В целях повышения эффективности и безопасности массовых форм оздоровительной физической культуры следует в ближайшее время обсудить целый ряд вопросов, касающихся основных направлений совершенствования медицинского обеспечения повышенной двигательной активности, для развития и поддержания физических кондиций лиц различного возраста и пола, и выйти с предложениями на департаменты соответствующих министерств.

Перечень первоочередных задач, которые необходимо решить в ближайшее время, представляется нам следующим:

• разработка специального образца медицинской лицензии для оздоровительно-реабилитационных и оздоровительных центров, фитнес-клубов и других заведений подобного профиля; включение в эту лицензию наряду с другими пунктами комплекса обязательных медицинских обследований лиц при их допуске к тренировочным занятиям;
  
• внедрение системы сертификации специалистов, работающих в этих заведениях, а также преподавателей физической культуры в образовательных учреждениях с привлечением к этому процессу специалистов по спортивной медицине;
  
• передача полномочий освобождения учащихся от занятий физической культурой в средних и высших учебных заведениях, а также распределения их на медицинские группы для занятий физической культурой врачебно-физкультурным диспансерам;
  
• пересмотр диагнозов, являющихся основанием для зачисления в специальную медицинскую группу с указанием продолжительности подобного ограничения и для освобождения от занятий физической культурой с указанием продолжительности освобождения;
  
• обоснование проведения необходимого комплекса медицинских обследований с указанием срока их проведения для подтверждения диагнозов, являющихся основанием для освобождения от занятий физической культурой и зачисления в специальную медицинскую группу;
  
• обоснование проведения необходимого комплекса медицинских обследований для допуска учащихся к занятиям физической культурой после перенесенных заболеваний и травм;
  
• изменение содержательной части уроков физкультуры в учебных заведениях с позиции:
  
  – основных задач всех форм оздоровительной физической культуры;
  – продолжительности удержания определенного уровня развития отдельных физических качеств;
  – сенситивных периодов развития отдельных физических качеств;
  
  
• исключение из комплексов упражнений, используемых в рамках занятий оздоровительной физической культурой, биомеханически опасных в плане возникновения функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата и острых травм;
  
• исключение при тестировании лиц, занимающихся оздоровительными формами физической культуры, прямых методов определения уровня развития отдельных физических качеств, предусматривающих использование тестов с максимальными нагрузками; применение для этой категории лиц косвенных методов, базирующихся на применении дозированных нагрузок с регистрацией определенных физиологических или эргометрических параметров;
  
• подготовка преподавателей физической культуры для работы в специальных медицинских группах в рамках специальности «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (адаптивная физическая культура)», предусматривающей получение большого объема медицинских знаний.